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Relatório sobre Varicocele e Infertilidade: Opinião do Comite.

Data: 30/03/2015

A varicocele está presente em 15% dos homens da população normal e 40% dos homens inférteis, sendo o diagnóstico mais comum neste grupo de homens.

Somente varicoceles palpáveis estão associadas com infertilidade e sabe-se que

vasos maiores que 2,5 – 3,0mm no ultrassom parece ter relação com a varicocele

clínica.

Deve-se tratar a varicocele quando encontrarmos varicocele palpável ,

infertilidade conjugal, alteração no espermograma e parceira sem infertilidade

ou com causa reversível. Adolescentes com redução de volume testicular

também devem ser tratados.

A melhora nos parâmetros apos a correção acontece cerca de 3 a 6 meses.

Um grupo especial deve ser submetido a correção, são homens com azoospermia

não obstrutiva.

São opções de tratamento: a cirurgia e a embolização percutânea.

Cirurgia com técnicas de magnificação aumentam as chances de preservação

arterial e linfático, com diminuição do risco de recorrência e persistência da

varicocele. Ligaduras altas tem chance de até 15% de recorrência em

comparação aos 1 a 2% da técnica sub-inguinal.

A embolização apresentam médias de 20% de impossibilidade de ser realizada e

15% de recidiva.

Em uma meta analise recente observou-se um aumento na quantidade de

espermatozoides, além de melhora da motilidade e morfologia.

Dois grandes estudos demonstraram aumento nas taxas de gravides, com 60%

de gravidez no grupo submetido a correção comparado com 10% do grupo não

tratado.

A mais recente revisão da Cochrane conclui que o tratamento de homens com

varicocele de casais de infertilidade sem causa aparente pode aumentar a chance

de gravidez.

Conclusões: Tratamento da varicocele clinica pode ser oferecido a homens com

alteração espermática e com parceira sem grandes problemas de infertilidade,

considerando a idade da parceira pela sua reserva ovariana.

Onde: Fertility and Sterility vol.102, n 6, Dezembro 2014

Autor: Ms. Moacir Rafael Martins Radaelli UROTEC - HOSPITAL DE UROLOGIA - MARINGÁ-PR CRM 27.443

Dr. Silvio Henrique Maia de Almeida
Presidente da SBU - Secção Paraná

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